经乳晕切口:经乳晕上方或下方与皮肤交界处作长半圆形切口,直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘,分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉,分离出乳腺后间隙,将假体置入,或显露出胸大肌筋膜后,分开胸大肌纤维,游离胸大肌后腔隙,将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤,皮下、乳腺组织,在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体,分层缝合。
经腋窝切口:双臂外展。经腋窝皱襞作切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘,钝性分开该肌筋膜,找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围,以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和皮肤,同时放入引流管,引流管外接负压吸引。乳房塑性包扎,重点在乳房外上方适当加压,目的是防止假体上移。
经乳房下皱襞切口:乳房下皱襞切口是在顺皮纹方向的皮肤反折处,长2.5-100px稍微偏向外侧,不宜靠中线内侧,否则瘢痕明显。此切口不伤乳腺,在剥离腔隙时各点距切口不远,仅次于乳晕切口,在分离内下界、外下界时更为方便;但隆乳术后该切口并不隐蔽。
胸大肌筋膜下层次入路:在40年临床工作经验的积累上,首创了胸大肌筋膜下入路隆胸术。该层次有效地避免了隆胸后乳腺上极过于饱满,形态不自然的缺点,同时也使下极包膜形态不易外露。该术式需要术者一定的手术技巧。
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